病因不明,可能与下列三种因素有关:

1. 遗传因素。
2. 神经生物学因素。
3. 心理社会因素。

中医学认为与体内痰热上扰,痰湿中阻,肝气郁结,心脾两虚有关。

根据临床发作形式, 目前分为以下几型:

躁狂型

核心症状是情绪高涨或易激惹,伴有思维敏捷和言语动作增多三联症。

发病较急,多数患者表现情绪高涨,自我感觉良好,精力非常充沛,终日喜气洋洋,谈笑风生.讲话时声音高亢, 中气十足, 非常自负, 自觉能力强, 做事轻率, 任性, 盲目乐观不顾后果.病情稍轻者, 言语动作常有 “感染力”, 即把自己愉快地情绪传给别人, 而不为在旁人视为病态.病人常自我中心, “顺者昌, 逆者亡”: 部分病人表现情绪易激动, 令人生厌.但往往片刻即逝, 化努为笑, 若无其事。

思维敏捷,表现为病人的注意力容易随境转移.联想加快,叙述问题或事件时常有始无终,一件事情刚开始,即又进入下个事件.常伴有记忆增强,聪明感,思维云集,观念飘忽,反应敏捷.可出现音联,意联.言语词藻华丽,但缺乏深思熟虑,往往流于肤浅.常伴夸大观念,内容多具幻想性.轻躁狂时可落笔成文,出口成章,有文学修养的患者此时可写出很多,甚至很好的作品.轻躁狂时观察问题敏锐,容易抓住事物的特点,容易熟悉和适应环境。

言语动作增多是躁狂发作时情绪高涨和思维敏捷的外在表现.讲话时言语滔滔不绝,不易中断,有的病人即使声音嘶哑仍喋喋不休.常爱管闲事,打抱不平,但常常有始无终.整日忙碌,不知疲倦:常伴有爱打扮,乱花钱,社交活动增加,性欲增强.病人因 “忙碌”,吃饭也不能定下心来,睡眠明显减少,然而精力仍充沛.食欲增加,但体重下降.(因活动过多,能量消耗过多所致。

除非是极端严重的躁狂发作,一般的躁狂症状都可视为正常精神活动的量的过渡,与精神分裂症的质的变化不同.少数病人伴有幻觉,妄想,多为夸大妄想,或因行为受阻,产生一过性 “被迫害妄想”,冲动行为等.这些症状常随情感症状的消失而消失。

抑郁症

核心症状为情绪低落,思维迟钝和言语动作减少三联症,与躁狂症恰恰相反。

发病一般较缓慢,数周至 数月不等.少数因心理社会因素诱发者则发病较急.开始常表现失眠,食欲不振,精神萎靡,工作效率下降等症状,以后情绪低落,悲观失望甚至消极自杀等症状逐渐突出。

情绪低落或抑郁是最核心的症状.且常有昼重夜轻的特点.情绪低落/抑郁的程度因病情而轻重不一.可从心情不佳到悲观绝望.病人缺乏幸福和愉快感,对往日的爱好和活动缺乏热情和兴趣,回避交往,隔离自己.多数病人伴有焦虑或易激惹,表现为坐立不安,惶惶不可终日.抑郁症病人的表情常具特征性的表现,呈双眉紧锁,脸拉长,愁容满面,低头前倾.整日沉默少言,唉声叹气。

思维迟钝是病人常见的症状,病人自觉脑子迟钝,联想困难.常伴有记忆力减退, “脑子变笨” 和注意力不能集中。

同抑郁症伴行的是悲观思维,病人常在情绪低落,抑郁的背景上产生对过去,现在和未来的悲观,消极的思维,常有自责自罪的观念.汇集过去,把一些不值一提的小过失小缺点认为是犯了很大的罪过,应该受到惩罚:或者常常回忆过去不愉快地经历.考虑当前,病人自觉记忆力差,注意力不集中,能力降低,效率差,常有今不如昔感,悲观消极,缺乏自信.病人看不到前途,认为自己是家人的累赘,产生活\在世界上已完全没有用处,不如一死了之的绝望观念,出现消极自杀的念头或行为。

言语动作减少是情绪低落/抑郁的外在表现.病人沉默寡言,被动,不能胜任日常工作,学习和家务.缓慢,活动很少,卧床或独居一隅,懒于梳洗.严重时最基本的生活要求如吃,喝 都不顾,需要别人催促或照顾.甚至处于木僵状态。

严重抑郁时伴有幻觉,妄想.妄想多为罪恶妄想,有时也可有被迫害妄想,疑病妄想,虚无妄想,贫穷妄想等.幻觉常常与妄想内容一致,如听到声音叙述他/她的 “罪恶”,提示要对他/她进行 “惩罚”. “应该去死”等.病人常有度日如年感。

抑郁症时躯体症状较多.失眠是最常见的症状.多数病人有入睡困难,睡眠浅,早醒(至少比平时少睡2 小时以上),甚至彻夜不眠.少数病人表现多睡 .食欲下降,便秘是消化道的常见症状.体重下件,性欲减退,闭经也是常见的症状.有时病人伴有腰酸背痛,肌肉疼痛,头痛,胸闷,心悸及其他含糊, 不固定的主述.有时这些躯体症状非常突出,情绪抑郁的症状反而被掩盖,这种现象称为隐匿性抑郁症,多见于中年期发病的抑郁症.其他伴随的症状包括强迫症状,恐惧,人格解体等.有些抑郁症在秋,冬季发病,春夏季恢复,称为季节性情感障碍。

双向情感障碍

上述抑郁症和躁狂症发作交替出现称为双向情感障碍.这种交替不一定规则,即不一定一次躁狂后就出现抑郁.可一数次躁狂后就出现抑郁.可以数次躁狂或抑郁后出现一次抑郁或躁狂发作.两类症状的轻重程度也不一定相同.有时交替发作的抑郁症状较轻未被发掘,就会诊断为单纯躁狂发作.少数病人抑郁和躁狂症状同时混合存在,成为混合发作.一般是交替发作的移行状态,持续时间很短.如4次以上成为快速循环型双相情感障碍.交替发作的形式可以一种发作紧随另一种发作之后,也可以有一个正常的间隙期。

环性情感

(心境)障碍 病人长期(至少二年以上)持续地出现情感多次反复的高涨或低落,但其高涨或低落改变的程度都达不到诊断躁狂症和忧郁症发作的标准.这种情况一般开始于成年早期,呈慢性病程.不过有时也可由正常心境,且一次稳定数月.病人通常认为情感改变与生活实践无关.如果内有相当长时间的观察或对患者既往香味较充分了解,则很难做出诊断。

是否有情感障碍必须让医生决定,制定治疗计划,且勿盲目服药。