花粉症
POLLINOSIS
花粉症属于变应性鼻炎的一种—-季节性变应性鼻炎。以鼻痒,喷嚏,鼻分泌抗进,鼻粘膜肿胀等主要特点。根据国际耳鼻喉科学联合会(IFOR)31个成员国于己于1997年发表的综合报告,变应性鼻炎人群患病率为10-40%。其发病与遗传及环境密切相关。带有变应性鼻炎发病相关基因的个体称为特应(ATOPIC TYPE)个体,近年来该病发病率增加。
本病属I型变态反应,但与细胞因子,细胞间粘附因子(INTERCELLULAR ADHESION MOLECULE-1 ICAM-1)及部分神经的相互作用密切相关。临床上引起花粉症者大多属于传媒花粉(靠风力传播的花粉)。
本病以鼻痒,阵发性喷嚏,大量水样鼻涕和鼻塞为主要特征。
另病程长可伴嗅觉减退。亦有伴眼睛搔痒。
- 鼻镜发现,季节性鼻炎病人在花粉播散期鼻粘膜明显水肿。这些变化以下鼻甲最为明显。用1%麻黄碱可使肿胀充血的鼻甲缩小,但严重水肿的鼻粘膜反映则较重。
- 查找过敏源:怀疑视为花粉症者应以花粉浸液作特异性皮肤实验,特异性皮肤实验是从适宜浓度和微小剂量的各种常见变应原浸液做皮肤点刺或皮内注射,如病人对某种变应原过敏,会在相应部分出现风团和红晕,而鼻粘膜实验是确定致敏物质比较可靠的方法。
初起的表现多见鼻窍和卫表的症状。鼻咽作痒而不适:鼻塞、流鼻涕、喷嚏、声重而嘶、头痛、恶风。继而恶寒发热、咳嗽、咽痛、肢解酸重不适。部分患者表现胸脘痞闷,恶心,呕吐,食欲减退,大便稀溏等症。时行感冒(流感)多呈流行性,同时一家一处,众人突然发病,迅速蔓延,首发症状常见憎寒,发热,体温常达390C–400C, 并伴有周身酸痛,疲乏无力。1至3日后出现明显鼻塞,流涕,喷嚏,咳嗽,咽痛,病情较一般感冒严重,而且体力恢复较慢,此种感冒在冬春易发病。
季节性变应性皮炎(花粉症)的发病具有典型的地区性和季节性。就某一地区的某一人而言,其每年发病的时间相对固定。鼻粘膜分泌涂片检查及其分泌物中的细胞如嗜碱粒细胞、嗜酸性粒细胞等,有助于诊断。
主要并发症为变应性鼻窦炎,支气管哮喘,分泌性中耳炎等。
- 非特异性治疗 A、糖皮质激素治疗 B、抗组织胺药C、肥大细胞稳定剂D、减充血药 E、抗胆碱能 F、其它如鼻甲冷冻激光、 射频、微波手术等。
- 特异治疗:与变应原接触的脱敏治疗,免疫剂应用疗法。
- 中医中药治疗。
中药具有扶正固本,抗炎、消肿、抗过敏、抗应激和免疫调节作用,中国国内报导,用中药治疗花粉症总有效率82%以上。
路小云医生在多年的临床经验总结出用中药的扶正固本,解表宣肺,通鼻窍治疗花粉症临床效果明显,次年发病几率小,即使发作,也较上年病状减轻。