哮 喘

中医治疗哮喘

关于中医治疗哮喘

哮喘,医学名为支气管哮喘(bronchiac cesthma), 主因是由 嗜酸粒细胞,肥大细胞和T 淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症,这种炎症使易感者对各种激发因子产生气道高反应性,并可引起气道缩窄,表现为反复发作的喘息,呼吸困难,胸闷和咳嗽等症状。常在夜间,和或清晨发作,加剧,出县广泛多变的可逆性气流受限。

哮喘病因
  1. 遗传因素:目前的科学研究认为哮喘是一种有明显家族聚集倾向的多基因遗传病,遗传度约在70%-80%。哮喘的重要特征是存在气道的高反应性。
  2. 激发因素:哮喘的形成和反复发病,常是多种因素综合作用的结果。
    1. 吸入物:吸入物分特异性和非特异性两种。 前者如尘螨,花粉,真菌,动物毛屑等。后者如硫酸,氧化硫氯气,甲醛,甲酸,青酶素,蛋白酶,蚕丝。
    2. 感染:哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在哮喘患者中,可存在有病毒,支原体等特异性IgE,如果吸入相应的抗原则可以激发哮喘。
    3. 食物:引起哮喘最常见的食物是鱼虾蟹蛋,牛奶等。路医生认为,已引起哮喘的食物应是生冷硬(不易消化)食物。
    4. 气候变化:寒冷, 以各季节气候变化是易发病。

另外,精神因素,运动和药物(如,必得安,阿斯匹林等)月经,姙娠等病可引起哮喘。
发病原理与变化反应,气管炎症,气道高反应性,神经因素等有关。

发病机制
  1. 变态反应。
  2. 气道炎症。
  3. 气道高反应性。
病理表现

气道的基本病理改变为肥大细胞、肺巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞与中性粒细胞侵润。气道粘膜下组织水肿,微血管通途性增加,支气管内分泌物储留,支气管平滑肌痉挛,纤毛上皮剥离,基底膜露出,杯状细胞增殖及支气管分泌物增加等病理改变。

临床表现

典型的支气管哮喘,发作前有先兆症状如打喷嚏,流鼻涕,咳嗽,胸闷等,如不及时处理,可因支气管阻塞加重而出现呼吸困难,严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸。干咳或略大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等。患者可呈发作缓解,反复出现。冬,秋两季较频等。临床上已存在非典型表现的哮喘,如咳嗽变异型哮喘,患者再无明显诱因咳嗽两个月以上,常于夜间及凌晨发作,运动、冷空气等诱发加重,气道反应性测定存在高反应性。

诊断
  1. 根据临床表现。
  2. 发作时可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。
  3. 辅助诊断。
鉴别诊断

应与喘息性支气管炎、左心衰竭引起的心源性哮喘、气管大肿瘤、小儿支气管炎引起的哮喘相鉴别。

临床表现

典型的支气管哮喘,发作前有先兆症状如打喷嚏,流鼻涕,咳嗽,胸闷等,如不及时处理,可因支气管阻塞加重而出现呼吸困难,严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸。干咳或略大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等。患者可呈发作缓解,反复出现。冬,秋两季较频等。临床上已存在非典型表现的哮喘,如咳嗽变异型哮喘,患者再无明显诱因咳嗽两个月以上,常于夜间及凌晨发作,运动、冷空气等诱发加重,气道反应性测定存在高反应性。

病情评估
  1. 间歇发作。
  2. 轻度。
  3. 中度。
  4. 严重。
中医描述

哮喘中医分别在哮病和喘病论述。“哮”指声响言,为喉中有哮鸣声,是一种反复发作的疾病。“喘”指气息言, 为呼吸急促困难,是多种慢性病的一个症状。一般来言,哮必并喘,喘未必哮。
哮病是由于宿痰伏肺,遇诱因或感邪引触,以致痰阻气道,肺失肃降,气道挛急所致发作性的痰鸣气喘疾患。认为与外邪侵愈,饮食不当,体恤病后有关。路医生根据近30年的经验总结,认为哮喘的治疗,中已明显的伏于西医。治疗后,复发机率小,如再次复发,症状较轻。

哮喘的治疗

中医分发作期和缓解期二次性治疗。

发作期
  1. 寒喘:大多患者寒喘。 表现为呼吸急促,厚中有哮鸣声,胸膈满闷如塞,咳不止,痰少呕吐不爽,口不可渴喜热饮,舌色淡红,苔白滑,脉弦紧或浮紧。治以温肺化饮,化痰平喘。
  2. 热喘:表现为其粗息涌,喉中哮鸣,胸高肋胱,咳咆阵作;“痰色黄或白, 粗拙愁厚,排吐不利, 舌质红,苔黄腻,脉弦滑或滑数。
    治以清热宣肺,化痰定喘方甲订船汤加味。
缓解期

肺虑用玉屏风散,脾虚用六君子汤,肾虚,甲盒匮肾气汤。

临床表现

典型的支气管哮喘,发作前有先兆症状如打喷嚏,流鼻涕,咳嗽,胸闷等,如不及时处理,可因支气管阻塞加重而出现呼吸困难,严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸。干咳或略大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等。患者可呈发作缓解,反复出现。冬,秋两季较频等。临床上已存在非典型表现的哮喘,如咳嗽变异型哮喘,患者再无明显诱因咳嗽两个月以上,常于夜间及凌晨发作,运动、冷空气等诱发加重,气道反应性测定存在高反应性。

预防

医生认为防感冒是防止哮喘发作的关键,忌生冷油腻食物,忌劳累。
路医生建议病患,有哮喘,尽量彻底治疗,防止肺心病发作,防止哮喘急舌状态。