1. 禀赋不耐。
2. 饮食不节，脾失健运，湿热内生，又外感风邪，风湿热浸淫肌肤。
3. 急性者为湿热。
4. 亚急性者为脾虚湿恋。
5. 慢性者为血虚风燥。

1. Ⅳ型变态反应性疾病 病因复杂，不易明确。
2. 外因 气候季节，生活环境，如日光，寒冷，炎热，干燥，多汗，搔抓，磨擦；皮肤上的细菌及真菌感染，各种动物皮毛，植物花粉，尘螨；各种化妆品，肥皂，洗涤剂，合成纤维；食物等。
3. 内因 慢性胆囊炎，扁桃体炎，肠寄生虫，肠道功能紊乱，精神紧张，失眠，内分泌代谢障碍。

1. 起病急，进行性加剧。
2. 部位 对称分布，头面、耳后、手足、阴囊、 外阴、肛周，或全身泛发。
3. 皮损 多形性，皮损中心部位重，四周轻，周围 散在“卫星状”皮疹，界不清，继发感染。
4. 症状 剧烈瘙痒，夜间加剧，影响睡眠。
5. 病程 轻者2～4周，重者4～6周，易转为慢性。

1. 多由急性湿疮演变而来。
2. 皮损 较急性为轻，糜烂渗出减少，红斑、丘疹、鳞屑、痂皮为主。
3. 病程 可转为慢性。

1. 病史 多由上二型处理不当，反复发作，少数发病即为慢性。
2. 部位 局限，界限清楚，多见于小腿、手足、肘、腘窝、乳房、外阴、肛周。
3. 皮损 肥厚、干燥、粗糙、皲裂、苔藓化、抓痕、血痂、色素沉着，间有糜烂渗出，皮色暗褐，剧痒，阵发性。
4. 病程 数年不愈，可有急性或亚急性发作。

1. 部位 耳、头、面、乳、脐、手、阴囊、小腿。
2. 特点
   1. 皮损固定，不向外扩。
   2. 病因不明；剧烈瘙痒。
   3. 病程漫长；容易复发。

本病与急性湿疹相鉴别。有明显的接触史，病变多局限于接触部位，境界清楚，皮疹多单一形态，易起大疱，病程短。去除接触性物质后易治愈或自愈。

应与慢性湿疹相鉴别。常见皮损发于颈项两侧、肘、膝关节伸侧及骶尾部。典型皮损为平常肤色或淡红色丘疹，密集成片，呈苔癣样变，表面干燥，阵发性瘙痒。

应与手足湿疹相鉴别。本病常见皮损从单侧或趾间发病，境界清楚，急性损害可见丘疹，丘疱疹和水疱，陈旧损害见有鳞屑角化，刮取皮损部鳞屑作真菌镜检呈阳性，可为鉴别依据。

根据湿疹的发病特点及临床表现，通常将本病分为三型：热盛型；湿盛型；脾虚血燥型。

1. 主症：发病急、病程短，相当于急性湿疹或慢性湿疹急性发作。表现为皮肤潮红肿胀灼热，状如涂丹，继而粟疹成片或水疱密集，渗液流津，瘙痒无休，抓后痒痛相兼，渗出不止。常伴身热心烦，口渴思饮，大便秘结，小溲黄赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。
2. 辨证：湿热内蕴、热盛于湿
3. 治法：清热凉血、除湿解毒、祛风止痒。
4. 方药：石兰草方。

心火炽盛，口干心烦，口舌生疮，失眠易惊者加三心（连翘心、生栀仁、莲子心）、三黄（黄连、黄芩、黄柏）；胃火炽盛，口苦口臭，苔厚燥，唇干裂，便干结加大黄、栀子；夏季暑湿重者加茵陈、藿香、薏仁；渗液多加车前子、泽泻、猪苓、冬瓜皮等。

1. 主症：多见于亚急性湿疹及体弱脾虚的急性湿疹患者。表现为皮肤轻度潮红，有淡红色或暗红色粟粒状丘疹、水疱、轻度糜烂、渗出、结痂、脱屑反复发作者，痒重抓后糜烂渗出不止。可有胃脘满闷，饮食不香，口中粘腻，口渴而不思饮，身倦乏力，女性白带清稀，淡而不臭，便不干或先干后溏，小便清长。舌质淡，苔白腻，脉沉缓。
2. 辨证：湿热内蕴、湿重于热
3. 治法：清脾除湿、佐以清热。
4. 方药：清脾除湿汤加减。
5. 加减：上肢皮损加姜黄；下肢皮损加木瓜、牛膝；头面皮损加野菊；渗出糜烂明显者可用五皮饮加减。

1. 主症：多见于慢性湿疹。病程日久，皮损以厚为突出特点。皮肤粗糙肥厚，相对局限，有明显瘙痒，易倾向渗出，表面有抓痕、血痂，可伴色素沉着。可有身倦乏力，食纳不香，失眠多梦等。舌质淡，体胖，苔白，脉沉缓。
2. 辨证：脾虚血燥、肌肤失养。
3. 治法：健脾燥湿、养血润肤。
4. 方药：健脾润肤汤加减。
5. 加减：若因瘙痒不能入眠者，加珍珠母、生牡蛎、酸枣仁；皮肤粗糙肥厚者可加大丹参、鸡血藤用量。

1. 红斑、丘疹为主，用三黄洗剂或炉甘石洗剂。
2. 糜烂渗出严重者，用溶液冷湿敷。
3. 结痂者用青黛膏、清凉油乳剂。
4. 慢性肥厚瘙痒者，用软膏、霜剂或激素类乳膏。

1. 抗组织胺药 如氯雷他定，西替利嗪、皿治林。
2. 镇静止痒剂 苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪等。
3. 激素 急性湿疹严重，皮疹广泛或湿疹红皮病者，其它治疗无效时，酌情使用泼尼松30～40㎎/d，分2～3次口服；或地塞米松5 ㎎/次，1次/d，逐渐减量，最后停药。或倍他米松肌注，1支/次，3～4周1次，2～3次。
4. 雷公藤 雷公藤多甙片20㎎，3～4次/d。

急性期无渗液或渗出不多者可用氧化锌油，渗出多者可用3%硼酸溶液作湿敷，渗出减少后用糖皮质激素霜剂，可和油剂交替使用；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂，为防止和控制继发性感染，可加用抗生素；慢性期可选用软膏、硬膏、涂膜剂；顽固性局限性皮损可用糖皮质激素作皮损内注射。

制法：马齿苋30g，水1000ml，煮沸20分钟，滤过冷却后备用。
适应症：急性湿疹、皮炎等渗出性皮肤病。
用法：湿敷，外擦。每日2-3次。

制法：龙胆草30g，水1000ml煮沸20分钟，滤过冷却后备用。
适应症：急性湿疹、皮炎等渗出性皮肤病。
用法：湿敷，外擦。每日2-3次。

制法：苍耳子15g，地肤子15g，土槿皮15g，蛇床子15g，苦参15g，百部15g，枯矾6g，水3000ml，煮沸20分钟，滤过待温凉后备用。
适应症：慢性湿疹、手足癣、掌跖角化及其他肥厚角化性皮肤病。
用法：局部浸泡20分钟，每日2次。

制法：青黛15g，黄柏面15g，滑石粉60g，共研细面，可用香油调成糊状备用。
适应症：急性湿疹、脓疱疮等症。
用法：外涂患处，每日2次。

1. 循经取穴法：主穴：曲池、血海、委中；配穴：大陵、肩髃、曲泽。
2. 辨证取穴法：急性湿疹属湿热证者：淘道、脾俞、曲池、神门、阴陵泉。慢性湿疹属血虚风燥证：郄门、足三里、三阴交、大都。
3. 辨病取穴法：急性期：大椎、曲池、脾俞、委中、血海、足三里、三阴交、阴陵泉。慢性期：足三里、阴陵泉、曲池、血海。

取肺、肾上腺、内分泌、脾、神门。方法：每次取3-4穴，针后留针30分钟，1天1次，10次为1疗程。

运用于慢性湿疹。（1）取曲池、脊柱两侧患区，小腿内侧，合谷、足三里。方法：脊柱两侧胸至腰区施重度刺激，其余施中等刺激，2天1次，5次为1疗程。（2）取皮疗区，方法：常规消毒后，采用向心式或轻巧叩刺，直至少量的渗液或渗血为止，2-3天1次，7次为1疗程。