盆腔炎

中医治疗急、慢性盆腔炎

什么是盆腔炎?

女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时,称为盆腔炎。

急性与慢性盆腔炎各有什么特点?

盆腔炎分急性和慢性两种,急性盆腔炎是较为严重的妇科疾病,多在产后、手术后、流产后由病菌感染或经期不注意卫生以及邻近器官疾病(阑尾炎等)蔓延所致;慢性盆腔炎多为急性盆腔炎治疗不及时所致。慢性盆腔炎急性发作时,严重可发展为慢性腹膜炎、败血症,甚至中毒性休克。

急性与慢性盆腔炎各自的临床表现如何?

两者的临床表现不一,急性盆腔炎多有高热、畏寒、下腹剧疼及压痛。慢性盆腔炎多有下腹持续疼痛,腰酸痛、月经失调、白带增多、尿急、尿频、排尿困难、食欲不佳、发热、头痛等症状,小腹两侧有条索状肿物硬结,并伴有不孕症。

急性盆腔炎的病因

精气不卫生,产褥期感染,宫腔、宫颈、盆腔手术创伤史,或盆腔炎症反复发作史邻近器官的炎症蔓延:最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时,由于它们与女性内生殖器官毗邻,炎症可以通过直接蔓延,引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时,炎症也能够通过淋巴循环,引起盆腔结缔组织炎。

慢性盆腔炎的病因

慢性盆腔炎常为急性盆腔治疗不彻底,或患者体质较差,病程迁延所致,但也有的妇女并没有急性盆腔炎的过程,而直接表现为慢性盆腔炎。慢性盆腔炎病情较顽固,当机体抵抗力较差时,可急性发作。

急性盆腔炎的临床表现

由于炎症累及的范围及程度不同,临床表现亦不同。起病时下腹疼痛,伴发热,病情严重者可有高热,寒战,头痛,食欲不振,阴道分泌物增多,常有脓性,有秽臭;有腹膜炎时可见恶心呕吐,腹胀腹泻;如有脓肿形成,下腹部可有包块或局部刺激症状。包块位于前方,膀胱受到刺激,则有尿频,尿痛排尿块难。包块位于后方,直肠受压则可见排便困难,腹泻或有里急后重感。

慢性盆腔炎都有哪些主要临床表现
  1. 全身症状多不明显,有时可有低热,易感疲劳。病程时间较长,部分患者可有神经衰弱症状。
  2. 慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血,可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交、月经前后加剧。
  3. 由于盆腔瘀血,患者可有月经增多,卵巢功能损害可有月经失调,输卵管粘连阻塞时可致不孕。
慢性盆腔炎的发病率为什么较高?

盆腔炎尤其是慢性盆腔炎是非常常见的妇科疾病。在我国,由于个人卫生条件以及医疗条件的限制,或在妇科小手术和计划生育手术中无菌操作观念淡漠,加之广泛应用宫内节育器时患者不注意个人卫生等原因,使盆腔炎的发病率很高。随着对外交流的日益频繁,性病在我国的发病率呈逐年升高趋势,因此而引起的盆腔炎也在增多。这种情况在性意识淡薄,性生活混乱以致性病高发的地区更加明显。

盆腔感染会造成妇女生理和心理上的影响,故一旦发现有上述不适症状,应及时到医院就诊,切不可胡乱服用药物,以免贻误治疗而迁延不愈。

慢性盆腔炎与不孕症有什么关系?

慢性盆腔炎多表现为双侧输卵管炎,久而久之使输卵管的开口,特别是接受卵子的那一端(称之为伞端)部分地或全部闭锁,也可使输卵管内层粘膜因炎症粘连,使管腔变窄或闭锁。这样,使卵子、精子或受精卵的通行发生障碍,导致不孕。严重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宫及子宫颈旁的组织,最终导致这些器官组织变硬,活动不灵,特别是输卵管失去柔软蠕动的生理性能,变得僵硬、扭曲,管腔完全堵塞,达到无法医治的程度。

为什么没有生过孩子也会得盆腔炎或输卵管炎呢?

这部分是由于不注意经期卫生,经期下水田劳动或游泳,长期少量病菌不断侵入,久而久之就能引起慢性盆腔炎;部分是由于其它疾病引起,较常见的是盆腔结核导致子宫内膜和输卵管内膜结核及输卵管不通;还有少部分是由于性关系的紊乱,性病传播引起输卵管炎而导致输卵管不通;极少数是未婚前长期患有阴道炎症如滴虫性或霉菌性阴道炎,病菌就能上行感染到输卵管,造成输卵管的炎症。因此,女孩子自幼应注意外阴部清洁卫生,青春期后,当出现下腹痛或较明显的痛经,月经不正常或阴道白带异常时,都应去医院检查,早期较轻的输卵管炎或盆腔炎都是可以治愈的。

鉴别诊断

急性盆腔炎应与急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等相鉴别。慢性盆腔炎应与子宫内膜异位症、盆腔淤血综合症相鉴别。

急性盆腔炎的治疗
  1. 西医治疗:1、抗生素 2手术治疗。
  2. 中医治疗:分证论治:1、热毒壅盛-方用银翘红酱解毒汤。2、湿毒壅阻-方用仙方活命饮加味。
慢性盆腔炎的治疗
  1. 西医治疗:1、药物治疗 2、物理治疗 3、手术治疗。
  2. 中医治疗:分证论治:1、湿热壅阻-方用银甲丸 2、寒凝血滞-方用少腹逐瘀汤加味 3、气滞血瘀-方用血府逐瘀汤加味 4、肝郁气滞-方用逍遥散加味 5、肾虚淤滞-方用左归丸加减 6、阴虚血热-方用慢盆方加味。
  3. 成药:妇炎康、妇乐冲剂。
  4. 针灸:选关元、气海、中极。配大肠俞、次髎
预防

注意经期、孕期及产褥期卫生。提高妇科生殖道手术操作技术,严格遵守无菌操作规程,术后作好护理,预防感染。

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